Doresc o consultatie (1) Dureaza doar 2 minute sa completezi acest formular de triaj iar medicul iti va raspunde cu prioritate. Pas 1 de 7 14% Nume* Prenume Nume Numar de telefon*Introduceti numarul de telefon fara spatii Ex: 0740123123 Vom folosi acest numar pentru a va contacta, asigurati-va ca este corect.E-mail *optionalData nasterii* Date Format: DD slash MM slash YYYY Atentie! Data trebuie sa fie in formatul zz/ll/aaaa Ce fel de consultatie doriti?*Curenta la cabinetUrgenta la domiciliuEvaluare medicala periodica (preventie)Monitorizare boli croniceCine va fi beneficiarul acestei programari?*EuSugar (0-1 an) - Sunt parinte/reprezentantul legalCopil (1-18 ani) - Sunt parinte/reprezentantul legalVarstnic - Sunt apartinatorulScrieti numele persoanelor care sunt beneficiari ai programarii ca sa ne rezervam suficient timp pentru toti* Vrem sa ne asiguram ca nu aveti o urgenta medicala. Aveti vreunul din urmatoarele simptome?*NICIUNUL DIN CELE DE MAI JOSSemne de atac de cord - durere puternica in piept sau durere care radiaza spre gat sau mandibula.Semne de accident vascular - amorteala a fetei, nu poti ridica ambele brate, dificultate in vorbire, slabiciune sau amorteala pe o parte a corpului.Dificultate severa in respiratie - incapacitatea de a vorbi, sufocare sau invinetirea buzelor.Sangerare puternica ce nu se opreste.Rani grave dupa un accident.[COPIL] Nu pot trezi copilul[COPIL] Nu ii scade febra nici dupa administrarea de medicamente. Aveti vreunul din urmatoarele simptome?* NICIUNUL DIN CELE DE MAI JOS Febra peste 37.5 Durere in gat Durere de cap Pierderea/modificarea gustului Pierderea/modificarea mirosului Ameteli Greata/varsaturi Durere de burta Diaree Bifati "Niciunul" daca nu aveti aceste simptome. Spuneti-ne (in detaliu) cum va putem ajuta*De exemplu ce simptome aveti. Alege ziua si ora preferata pentru programare* Martie 2023 Lun Mar Mie Joi Vin Sam Dum 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Martie 30, 2023 16:40 PM 17:00 PM 17:20 PM 18:40 PM 19:20 PM 19:40 PM 20:00 PM 20:20 PM Martie 31, 2023 10:20 AM 10:40 AM 11:40 AM 12:40 PM 13:00 PM 14:40 PM 15:00 PM 15:20 PM 15:40 PM Daca medicul nu modifica programarea, aceasta va fi data si ora la care te vei prezenta la cabinet. *Daca nu vezi niciun interval orar disponibil in ziua aleasa, poti incerca alta zi. Serviciu solicitatConsultatie Aveti nevoie de ajutor imediat! Va rugam sa apelati serviciului de urgenta 112. Medicul de familie nu va poate ajuta suficient de repede.
